本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。中风的发作，归纳起来不过虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。

　　1.情志郁怒五志过极，心暴躁甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。

　　2.饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。

　　3.劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则兴奋不敛。本病也可因料理过度，形神失养，致使阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。

　　4.气候变化本病一年四季均可发作，但与季节气候变化有关。入冬突然变冷，寒邪侵略，可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春突然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发作。

　　5.血液瘀滞血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。

　　辨证施治

　　1.肝阳暴亢、风火上扰证候：半身不遂、唇舌倾斜，舌强语蹇或不语，偏身麻痹，晕厥头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治则：镇肝熄风、滋阴潜阳。主方：镇肝熄风汤加减。方药：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、玄参、龟板、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。

　　2.风痰瘀血、痹阻头绪证候：半身不遂，唇舌倾斜，舌强言蹇或不语，偏身麻痹，头晕目眩、舌质昏暗，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：祛风、养血、活血、化痰通络。主方：大秦艽汤加减。方药：秦艽、羌活、独活、防风、当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、黄芩、石膏、生地。如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、黄芩。

　　3.痰热腑实、风痰上扰证候：半身不遂，唇舌倾斜，舌强言蹇或不语，偏身麻痹，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰痰或痰多，舌质暗红或昏暗，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治则：化痰通腑。主方：星蒌承气汤《验方》加减。方药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。如药后大便晓畅，则腑气通，痰热减，病况有必定程度好转。

　　本方使用硝黄剂量应视病况及体质而定，一般控制在10～15克左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药，如胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重，可加钩藤、菊花、珍珠母。若舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，不然有碍于涤除痰热。

　　4.气虚血瘀证候：半身不遂，唇舌倾斜，言语蹇涩或不语，偏身麻痹，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质昏暗，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减。方药：生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙。如半身不遂较重加桑枝、穿山甲、水蛭等药加剧活血通络、祛瘀生新效果;言语晦气甚者加菖蒲、远志以化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。

　　5.阴虚风动证候：半身不遂，唇舌倾斜，舌强言蹇或不语，偏身麻痹，烦躁失眠，晕厥耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治则：滋阴熄风。主方：大定风珠加减。方药：鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、白芍、龟板、鳖甲、五味子、炙甘草。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言晦气甚者加菖蒲、郁金、远志开音利窍。

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