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脑出血的治疗护理

时间:2018-03-20阅读量: 分享:

  高血压脑出血疾病较为常见且死亡率高,对此疾病的治疗及护理尤为重要。

  1.操控脑水肿,下降颅内压:脑出血后因为脑实质内突然呈现了血肿的占位效应,可使脑室受压,中线结构移位,颅内压急剧增高,可引起脑疝,危及生命。因而,操控脑水肿,下降颅内压,按医嘱立即使用脱水药,20%甘露醇250ml静脉滴注(30分钟内滴完),每日2~3次。使用脱水剂的过程中,既要留意调查是否已达到了脱水的意图,又要避免过度脱水所形成的不良反应,如血容量缺乏、低血压、电解质紊乱及肾功能损害等。医.学教育网搜集整理留意调查输入后4小时内尿量少于200ml,要提示医生慎用或停用,并及时帮忙查看肾脏状况。

  2.调整血压:脑出血的患者多伴有高血压,而恰当调整血压,有利于出血部位血小板集合而止血。但应留意调查的是血压不易降得太快,不然,若血压降得太快,应立即通知医生,如得不到及时处理,会使本来已受损而有限的血管调节效果不能发挥;病灶区的血液供应更趋削减,而使病情恶化。一般使收缩压保持在20~21.2kpa,舒张压保持在13.0kpa左右。

  3.止血和避免再出血:一般以为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物阻止,但如兼并消化道出血或有凝血妨碍时,止血药的使用可能发挥必定效果。故临床上对脑出血患者仍常选用6-氨基己酸(eaca)、抗血纤溶芳酸(pamba)等。并发消化道出血时,尚可经胃管鼻饲或口服云南白药、叁七粉、冰牛奶、冰盐水等。严厉按医嘱使用洛赛克、立止血、凝血酶等。亲近调查用药后止血效果,定时查看大便隐血,以把握病情动态。

  4.保持营养:避免水、电解质紊乱,患者因为吐逆、昏倒、不能进食,或用脱水剂,液体很多丢掉,极易引起水、电解质失衡。按医嘱鼻饲进食,每次鼻饲时必定要抽取胃液,每日补液l500~2000ml,补钠5g,补钾3g.体温每升高l℃,每公斤体重可增加液量5ml.

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