脑中风的根本病因包含：血管壁病变、心脏病及侧支循环代偿功用不全等。

　　一、引起血管壁病变的首要原因

　　1、高血压性动脉硬化：高血压是中风的首要和根本病因，长时间高血压状态下，小动脉平滑肌玻璃样变、坏死;小动脉壁变薄部分，可在高张力下膨出成为微动脉瘤，而微动脉瘤的决裂是脑出血的首要原因。高血压还可使较大动脉分叉处构成动脉瘤，兼并动脉粥样硬化则易构成梭形动脉瘤，均是蛛网膜下腔出血的常见原因。

　　2、脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化是中风的重要病因。首要发作在供应脑的大中动脉，长时间使管壁增厚，管腔变窄，内膜增厚，斑块构成，在血流动力学作用下斑块可决裂、溃疡、出血、血栓构成，引起动脉阻塞及其供血区脑梗塞。

　　3、血管先天发育反常和遗传性疾病：包含动脉瘤、动静脉畸形以及各级血管发育不全、狭隘、扩张、迂曲等。这些血管病变可引起脑出血、蛛网膜下腔出血及脑梗塞。

　　4、各种感染和非感染性动静脉炎是引起缺血性脑卒中的较常见的原因之一。

　　5、中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变：如血液病、肿瘤、糖尿病、结缔组织疾病，淀粉样血管病也能够引起出血性或缺血性脑卒中。

　　二、心脏疾病

　　如风湿性心瓣膜病、先心病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等引起的心内栓子掉落，是心源性脑栓塞的首要原因。

　　三、侧支循环代偿功用不全

　　如脑底动脉环先天发育缺点是脑梗塞发作和决定病情严重程度的重要影响要素。

　　四、高血压引起脑中风

　　1、高血压引起的脑溢血类出血性中风更为多见。高血压中风大多病情严重，预后差，死亡率高，需高度重视。中风是脑血管意外的俗称，一般分为两类：一类是脑血管栓塞等引起的缺血性中风，另一类是脑溢血所致的出血性中风。这两类中风都与高血压有关。

　　2、缺血性中风与脑动脉硬化直接有关。脑动脉硬化，管腔会变得非常狭隘，阻滞血流而构成脑血栓，在高血压情况下，脑动脉硬化程度越发凶猛，脑动脉痉挛也非常显着，发作脑血栓时机明显增多。

　　3、出血性中风更与血压突然升高有关，因为在长时间高血压情况下，脑部硬化的小动脉遭到高压血流冲击，会呈现许多细小的动脉瘤，该处血管壁非常单薄，如遇上突然血压升高(如用力用力、心情激动)，简单决裂出血，加上硬化的动脉失去弹性，闭合止血的身手也很差，于是发作脑溢血，以大脑深部(内囊出血)为最多见，其次为脑桥出血、小脑出血等。

　　4、脑溢血以50岁左右的高血压患者最为多见。在上述两类脑血管意外中，因高血压引起的脑溢血类出血性中风更为多见。高血压中风大多病情严重，预后差，死亡率高，需高度重视。

　　尚有少量中风患者病因不明。

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