脑梗死是晚年人中的常见缺血性脑血管病，并可使部分患者致残而损失劳动力及日子不方便，但经过合理的治疗和恢复训练， 大部分患者是能够恢复或根本恢复的。

　　[ 病因]

　　脑梗死的发病原因有如下两种：

　　1.血栓构成：由于脑动脉硬化管腔狭隘，导致血流减慢血栓构成。其好发于大脑中动脉分支，如豆纹动脉等处。

　　2.栓子引起：经病理解剖研讨发现，近50%的脑梗死是由栓子所引起,但临床检出率仅有6%—20%，其间最常见的是心源性的(心房纤颤、心肌梗死、心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏扩展、心力衰竭等)，占45%，其他5%可能来自动脉粥样硬化碎斑块掉落、动脉炎性栓子及脂肪栓及气栓等。

　　脑血栓构成和脑栓塞，尽管可由不同的病因引起，但病理生理上均构成脑血管阻塞，引起脑缺血改动，因此在处理方面根本 上是相同的。

　　[确诊]

　　1.临床表现

　　(1)血栓构成者，多见于有动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病等疾病的中晚年患者;而栓子所造成的者，常有栓子来历的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。

　　(2)血栓构成者，从前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、晕厥、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发作;而由栓子所造成的者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内开展至顶峰。

　　(3)较少有严峻的认识妨碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功用缺失的征象，根据劳累血骨部位不同而异：如颈内动脉阻塞的同侧单眼失明或/及horner氏综合征，对侧偏瘫;大脑中动脉阻塞时对侧完全性偏瘫、感觉妨碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的阻塞呈现晕厥、厌恶吐逆、声响沙哑、吞咽困难、同 侧horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。

　　(4)如系栓子所造成的，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。

　　2.实验室查看

　　(1)心电图、超声心动图、胸部x线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。

　　(2)头颅x线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;堵塞范围较广者可在发病2—3日后呈现中线波移位，持续约2周。

　　(3)脑血管造影可发现动脉阻塞或狭隘的部位，脑水肿所造成的血管受压、移位和侧支循环等状况。

　　(4)脑ct及核磁共振查看可显示脑堵塞的部位、巨细、及其周围脑水肿状况和有无出血征象等，是最可靠的无创性确诊手法。

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