时间:2018-03-03阅读量: 分享:
出血性脑堵塞系指脑动脉骨干或其分支栓塞,或血栓构成。发作脑堵塞后,呈现动脉再注册,血液从病变的血管漏出,或穿破血管进入脑组织而构成。其发病机制,可能是因为脑血管发作栓塞后,其供血区内脑组织弥漫性缺血、缺氧,血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强或麻木,当侧支循环再建或过度灌流时,血流力求通过吻合支进入已麻木危害的血管,则导致出血。
脑堵塞后动脉血管的再通率很高。日本学者入野忠劳氏报导,血管闭塞者有40%~75%能够再注册,大都在发病后的2~3天,少部分在7天内再注册。单个病例在数月或数年后仍可再注册。国内有人通过病理生理学研讨也证明,出血性脑堵塞是动脉再注册的成果。注册越快,出血时机越多;栓塞性脑堵塞发作出血性堵塞者,多于非栓塞性堵塞;大面积堵塞比小堵塞灶多见;前期使用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及前期外科手术等,均可促宣布血性脑堵塞的发作。
出血性脑堵塞的原发病是脑堵塞,堵塞的动脉血管再通后,又兼并出血。临床特点是原有症状和体征加剧,并又呈现新的症状体征。其症状和体征加剧的程度,取决于出血量的多少,继宣布血的时刻,及是否使用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物医治。一般来说,小灶渗出性出血症状加剧多不显着。堵塞后1周内继宣布血者往往症状较重。第2周今后再出血者,症状多无显着加剧。前期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物医治后,可使临床症状加剧。症状加剧的表现是认识妨碍,颅内压高,肢瘫程度加剧或呈现新体征等,严重者预后不良。有时虽无症状恶化,但通过一段时刻的医治后无效者,也有继发性出血的可能。
出血性脑堵塞的发作,与患者前期活动,心情激动,血压动摇及前期使用抗凝剂、扩血管药物等不适当的医治有关。因而,患者前期应留意控制心情,积极脱水医治,防止血压动摇,不宜过早地使用血管扩张药,尤其是抗凝药物,以防止出血性脑堵塞的发作。
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