(1)下降颅内压　下降颅内压是医治急性出血性脑血管病的要害。意图在于减轻脑水肿，避免脑疝构成。现在最常用的是高渗脱水剂和利尿剂以及肾上腺皮质激素等。

　　高渗脱水剂以20%甘露醇为常用。通常以250毫升快速静滴或推注。药物输入后15～30分钟颅内压开始下降，2小时后达最低水平，保持4～6小时左右，反跳现象较轻。山梨醇的作用与甘露醇相似，但降颅内压作用较弱，现在很少使用。50%葡萄糖60毫升静注，6小时1次，也有降颅内压作用。但因葡萄糖参加体内的代谢进程，可为细胞使用，故反跳现象较强，现首要用作两次输甘露醇期间的辅佐医治。利尿剂以速尿或利尿酸钠等较常用，特别是伴有心力衰竭时作用较好，副作用是易引起电解质紊乱。肾上腺皮质激素有抗脑水肿的作用。现在多用地塞米松10～40毫克加葡萄糖或20%甘露醇250毫升内静脉滴注。连用3次，能够削减感染等并发症，作用杰出。

　　(2)调整血压　脑出血的患者多伴有高血压，而恰当调整血压，有利于出血部位血小板集合而止血。但应该留意的是血压不易降得太快，不然，若血压降得太快，会使正本已受损而有限的血管调节作用不能发挥;降得太低，会使病灶区的血液供给更趋削减，而使病情恶化。降压起伏一般应降到比卒中前稍高的水平，使收缩压保持在20kpa～21 2kpa，舒张压保持1 3 0kpa左右。对药物的选择也应留意。曩昔多用25%硫酸镁和利血平等。近年来又有人引荐，用钙通道阻滞剂，而值得留意的是，一些药物在降压的一起，也会使颅内血管扩张，从而加剧颅内压，乃至诱发脑疝。如心痛定、氯丙嗪等就可引起这种状况。而究竟用哪种降压药物好，值得研讨。

　　(3)止血和避免再出血　一般认为止血药对脑出血无效，但对蛛网膜下腔出血有必定帮助，特别是近年来跟着对血液流变学的深入研讨，人们留意到脑出血急性期有纤溶体系亢进，故建议前期用5～7天为限，常用6氨基己酸6～12克静滴，每日1次，或止血芳酸400～600毫克静滴，每日1次，合并上消化道出血时，加用云南白药、甲氰咪呱等药物。

　　(4)保持营养，避免水电解质紊乱　患者因为吐逆，昏倒，不能进食，或用脱水剂，液体很多丢掉，极易引起水和电解质失衡。对知道不清而不能进食者，应鼻饲进食，每日补液1500 ～2000毫升，补钠5克，补钾2～3克。出血多者，可恰当增加补液量，体温每升高1℃，每公斤体重可增加液量5毫升。

　　(5)防止和医治并发症　有材料标明，高血压性脑出血，单纯死于出血者仅占4%，而绝大多数死于并发症。因而，进步对并发症的知道，并进行活跃有用地医治，也是进步治愈率，下降病死率的要害。脑出血最常见的并发症是脑疝，消化道出血，肺部感染和脑心综合征等，在医治中应紧密调查，一旦呈现并发症，要进行有用的医治。

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