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脑出血、蛛网膜下腔出血时引起头痛吗?

时间:2018-03-16阅读量: 分享:

  脑出血是指非外伤要素引起的脑本质内出血,是发病率和死亡率极高的疾病。高血压、动脉硬化一起并存,是脑出血最常见的病因,其他罕见的病因有:继发于脑梗塞的出血、先天性脑血管变形构成动脉瘤、血液病、脑动脉炎、淀粉样血管病、肿瘤等,发病年龄常在50~70岁,冰冷时节发病较多,发病常俄然而无预见,少数患者有头昏、头痛等前驱症状,可能与血压增高有关。头痛是脑出血患者急性期的首要体现,常常随同头昏、吐逆、意识妨碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。头痛的性质有时协助判别脑出血的部位,如后枕部头痛多为小脑出血的症状,但大多数情况下头痛是一种非特异性的症状,判别脑出血的部位、出血的体积大小要依靠其他症状及其他查看。目前的影像学查看如ct扫描或磁共振成像可以在发病后2小时后即能正确判别出患者脑内有无出血。头痛是脑出血患者颅内压增高的一种体现,当患者病况稳定颅内压恢复正常今后,患者头痛就会消失。当然如果留传植物神经系统功能妨碍,患者仍会留传头痛、头晕、面红、汗出妨碍等后遗症。脑出血的病死率和致残率都很高,所以应活跃防止脑出血的发作。防止应从活跃操控高血压着手,除正规服用降压药物外,应树立合理的生活作息制度,劳逸结合,防止长期过度严重,戒烟,少数饮酒,防止重体力劳动及激烈的情绪动摇。

  蛛网膜下腔出血是统指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征,临床上一般分为自发性与外伤性两类,自发性又可分为原发性和继发性两种。凡出血系因为脑表面上的血管决裂,血液直接流入蛛网膜下腔,如系脑本质内出血,血液穿破脑组织而流入脑室或蛛网膜下腔者,则属继发性。蛛网膜下腔出血常见的病因以先天性颅内动脉瘤为多见,其他的病因是脑血管变形、高血压、脑动脉粥样硬化、烟雾病、动脉炎、血液疾病、肿瘤等。蛛网膜下腔出血多俄然发病,起病时最常见的症状是患者俄然呈现剧烈头痛、厌恶、吐逆。头痛的发作有两个原因:一是很多血液流入蛛网膜下腔形成脑脊液循环妨碍而引起颅内压增高;二是血液影响引起了无菌性脑膜炎,两者都可导致剧烈的头痛。但因为晚年人反响差,60岁以上的晚年患者在患蛛网膜下腔出血时临床体现不明显,头痛、吐逆、脑膜影响征常不明显。蛛网膜下腔出血后因为血管本身发作的结构病变形成迟发性动脉狭隘而致脑血管痉挛。一般来说,蛛网膜下腔出血的患者通过恰当的医治和休息,头痛症状会逐步好转或保持稳定。如出血后3~4天患者头痛和脑膜影响征进行性加剧,伴周围白细胞继续升高,并伴有发热时,提示有脑血管痉挛的发作。蛛网膜下腔出血简单复发,以发病后2周复发率最高,其次为第3~4周,所以急性蛛网膜下腔出血期间,要严厉卧床4周,当患者呈现头痛时,应予活跃止痛镇静剂医治,以防止过度影响引起再出血。

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