脑出血系指脑本质内非外伤性出血，常见于50-70岁的高血压患者，在活动中、情绪激动或饮酒后俄然发病。症状在数分钟成数小时达顶峰。常见症状体征有：血压升高、头痛、吐逆。认识妨碍、大小便失禁、偏瘫、失语、偏身感觉妨碍、颈项强直、瞳孔改动，严重者于24-48小时逝世。而不同部位的脑出血其临床表现常有不同特征性，可依据这些特征进行开始确诊，以及早治疗：

　　1、壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位，约占50%-75%.其特征为：血肿对侧呈现“三偏综合症”，即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫)，偏身感觉妨碍和同向偏看。偏瘫多见，偏身感觉妨碍次之;对折左右患者双眼球向出血例注视，优势半球出血可呈现运动性失语或感觉性失语，辅侧半球血肿可呈现偏瘫失认(否定肢体瘫痪)。

　　2、丘脑出血的占脑出血的20%-35%.丘脑为感觉体系的皮质下中枢，但其出血后血肿及水肿常使丘脑自身、及附近结构如中脑。网状结构，内囊的结构或功能受损。临床常呈现：①认识妨碍，通常为出血被人脑室或继发脑子受损所造成的;②眼球重直性注视妨碍，双眼常呈下视位(又称落日眼)。瞳孔缩小，光反射愚钝或消失;③愿觉妨碍重，特别深感觉妨碍比浅感觉为重;④丘脑性失语，表现为言语迟滞，错语、重复言语多。

　　3、脑叶出血(又称皮下出血)约占5%-10%，因其出血后易破入附近的蛛网膜下腔而距中线较远，不易破入脑室体系，故脑膜影响征重而认识妨碍轻。其特征为：①认识妨碍少而轻;②偏瘫及眼球同向注视麻木较少，程度轻，且上下瘫痪程度纷歧;③头痛，吐逆，脑膜影响征多见，部分可呈现癫痫样发生;④枕叶出血可有一过性黑朦与皮质盲，顶，颞叶出血可有同向偏盲及轻偏瘫，优势半球可有失语，额叶出血可有智力妨碍，尿失禁，单肢瘫为主，预后较好。

　　4、脑出血约占脑出血的5%-13%，其特征为：①轻型，多无认识妨碍，表现突出的是剧烈的头晕、枕项部痛苦，频频吐逆，行走不稳，常有眼球震颤，病例肢体张力下降及共济失调，无偏瘫及病理症;如血肿破入林网膜下腔，则脑膜影响症阳性;②重症，发病比一般脑出血更急，昏倒更深，可有脑强直发生，常于数小时内死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻木，常查不出定位体征。

　　5、桥脑出血约占脑出血的80%-10%，其特征为：俄然头痛、头晕、吐逆。一侧出血可表现为眼球向血肿对侧注视，血肿同侧外展神经麻木，周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪(交叉性瘫痪)及共济失调，出血量大或双侧出血常敏捷昏倒，呈现眼位异常(眼球固定或起浮，双侧瞳孔针尖样缩小)，偏瘫或四肢瘫，中极性高热，去脑强直，呼吸异常，呼吸频率及失调性不规则呼吸等。

　　6、脑室出血原发性脑室出血罕见，是指脑室内脉络丛血管或脑室周缘血管膜下1.5cm区以内血管决裂所造成的;继发性脑室出血多为脑本质出血破入脑室。临床表现轻重纷歧，视出血部、脑室内积血量及是否堵塞脑脊液通路而异。原发性轻者仅有头痛、恶心、吐逆、颈项强直、脑膜影响征阳性而缺少神经体系局灶定位体征。严重的脑室出血表现为昏倒、四肢瘫痪。肌张力增高、双侧病理征阳性，双瞳孔缩小，可见阵发性强直性痉挛或去大脑强直状况，中枢性高热，易形成脑病而逝世。

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